Анатомия мышц груди

Алан-э-Дейл       13.07.2022 г.

Содержание

Дифференциальная диагностика

Иногда СВА достаточно трудно отличить от других патологий с аналогичными проявлениями. Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и оценку, чтобы определить, действительно ли симптомы пациента являются связано с СВА. 

Следующие патологии являются общим дифференциальным диагнозом для СВА:

  • Синдром запястного канала. 
  • Теносиновит де Кервена.
  • Латеральный эпикондилит. 
  • Медиальный эпикондилит. 
  • Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС I или II).
  • Синдром Горнера.
  • Болезнь Рейно. 
  • Поражение шейного отдела (особенно дискогенное). 
  • Травма плечевого сплетения. 
  • Системные нарушения: воспалительные заболевания, заболевания пищевода или сердца. 
  • Тромбоз глубоких вен верхней конечности, синдром Педжета-Шреттера. 
  • Патология ротаторной манжеты. 
  • Нестабильность плече-лопаточного сустава.
  • Злокачественные новообразования (местные опухоли). 
  • Боль в груди, стенокардия.
  • Васкулит.
  • Синдром Т4.
  • Симпатическая боль.

Систематические причины боли в плечевом сплетении включают:

  • Синдром Панкоста.
  • Радиационно-индуцированная плечевая плексопатия.
  • Синдром Персонейджа-Тернера.

Существуют состояния, которые могут сосуществовать с СВА

Важно определить эти состояния, потому что они должны рассматриваться отдельно. Эти сопутствующие состояния включают:

  • Синдром запястного канала. 
  • Периферические невропатии (такие как защемление локтевого нерва, тендинит плеча и импинджмент-синдром плечевого сустава).
  • Фибромиалгия мышц плеча и шеи.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела (например, шейный спондилез и грыжа межпозвонкового диска).

Оценочные шкалы

  • DASH (Инвалидность плеча и кисти).
  • SPADI (Индекс боли в плече и инвалидности).
  • NPRS (Числовая шкала оценки боли).
  • Анкета боли Макгилла. 

Мышцы груди[править | править код]

Мышцы груди Мышцы груди Южаков Антон КАК НАКАЧАТЬ ГРУДЬ ЛУЧШИЕ УПРАЖНЕНИЯ НА ГРУДНЫЕ МЫШЦЫ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ

Большая грудная мышца

Мышцы груди Большая грудная мышца, m. pectoralis major, начинается от медиальной половины ключицы , от передней поверхности грудины и хрящей ребер и, наконец, от передней стенки прямой мышцы живота; прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку.

Основная функция:

приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании.

Самые лучшие упражнения для грудных

Читайте отдельную статью:

Грудные мышцы — упражнения и особенности тренировки

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Основная функция:

оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца.

Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Основная функция:

вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку.

Мышцы, участвующие в выполнении упражнений для мышц груди

Название Задействованные суставы Начало Место прикрепления Действие
Большая грудная мышца Плечевой • Ключичная (верхняя часть) — от медиальной половины и передней поверхности ключицы

• Грудино-реберная (средняя) и брюшная (нижняя) части

• Передняя поверхность реберных хрящей первых шести ребер и прилегающая часть грудины

Плоское сухожилие, проходящее в межбугорковой борозде плечевой кости Плечевой сустав/рука

• приведение

• приведение в горизонтальной плоскости

• вращение внутрь (пронация)

• сгибание

Малая грудная мышца От лопатки к ребрам Передняя поверхность от 3 до 5 ребер Клювовидный отросток лопатки Лопатка:

• отведение (абдукция)

• сведение вместе и вниз

• опускание

Передняя часть дельтовидной мышцы Плечевой Передняя латеральная треть ключицы Боковая поверхность плечевой кости Верхняя часть руки:

• сгибание

• сгибание в горизонтальной плоскости

• вращение внутрь

Трехглавая мышца плеча Плечевой и локтевой Лопатка и верхняя задняя поверхность плечевой кости Локтевой отросток локтевой кости Разгибание руки в локтевом суставе
Передняя зубчатая мышца Плечевой Верхние девять ребер на боковой поверхности грудной клетки Передняя поверхность медиального края лопатки в целом Лопатка:

• отведение (абдукция)

• отведение вверх

Клювовидно-плечевая мышца Плечевой Клювовидный отросток лопатки Середина плечевой кости с медиальной стороны Верхняя часть руки: приведение (аддукция) в горизонтальной плоскости
Локтевая мышца Локтевой Задняя латеральная поверхность мыщелка плечевой кости Задняя поверхность локтевого отростка локтевой кости Разгибание руки в локтевом суставе (вместе с трехглавой мышцей)

Поверхностные мышцы груди

Очень важно понимать, что так или иначе функция этих мышц будет связана не с грудью, а с верхней конечностью. Это отличительная черта всей поверхностной группы мышц

1.Большая грудная мышца (musculus pectoralis major)

По традиции, начинаем с самой заметной мышцы всей группы, и в нашем случае это большая грудная мышца.

Контуры большой грудной мышцы очень хорошо видны у людей, которые любят вышеупомянутый жим штанги лёжа. Именно это упражнение делает мышцу мощной и заметной, как у Бэйна. Мои постоянные читатели наверняка знают, что я неравнодушен к комиксам.

Если вы посмотрите на этот кадр без выделения, вы отчётливо увидите контуры больших грудных мышц:

Начало: большая грудная мышца начинается от ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребёр, а также от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: большой бугорок плечевой кости. Как видите, здесь имеется важнейшая примета всех поверхностных мышц — прикрепление к верхней конечности, в данном случае, к руке. Именно поэтому отжимания от пола и брусьев, а также жим штанги так сильно нагружают большую грудную мышцу.

Функция: приводит руку в сагиттальное положение (как на картинке, которую мы уже рассматривали).

2.Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor)

В процессе изучения и запоминания анатомии мышц груди, необходимо сначала выучить самую главную и заметную — большую грудную мышцу.

Сразу под ней вы можете обнаружить малую мышцу груди. Эта мышца может быть заметна только после того, как во время препаровки вы отодвинете большую грудную мышцу, так как малая находится непосредственно под ней. На живом человеке её увидеть не получится.

На этой иллюстрации большая грудная мышца удалена — и поэтому малая грудная мышца нам очень хороша заметна:

Начало: 3,4,5 рёбра (точка, где костная часть ребра переходит в хрящевую).

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Снова видим, как работает наша закономерность — мышца прикрепляется к кости пояса верхней конечности, значит, она относится к поверхностной группе мышц груди.

Функция: подтягивает лопатку вперёд и опускает её вниз.

3. Подключичная мышца (musculus subclavius)

После того, как вы выучили две поверхностных грудных мышцы — большую и малую, вы можете сразу же запомнить подключичную мышцу — она очень простая.

Мы не можем её увидеть, пока мы не удалили большую грудную мышцу. Но как только эта крупная и массивная мышца оказывается удалена, мы видим вот такую красоту:

Чтобы найти нужную нам подключичную мышцу, нам нужно всего лишь найти саму ключицу. Тонкая полосочка, которая располагается под ключицей и практически параллельна ей — это и есть подключичная мышца.

Начало: хрящевая часть первого ребра (она идёт как бы снизу наверх, от первого ребра к ключице).

Прикрепление: акромиальная часть ключицы.

Функция: тянет ключицу медиально и вниз.

4. Передняя зубчатая мышца (musculus serratus anterior)

Когда вы смотрите на разные картинки и планшеты с мышцами груди, вы можете увидеть достаточно много мышц, которые перекидываются через рёбра или проходят вдоль них. Среди всей этой непонятной каши из костей и мяса вам необходимо уметь сразу определять передние зубчатые мышцы. Именно эти мышцы являются единственными мышцами поверхностной группы, которые проходят вдоль нескольких рёбер.

Какие же их отличительные черты? Давайте обозначим их.

Поверхностное положение. Эти мышцы заметны на живом человеке. Частично передние зубчатые мышцы прикрываются большими грудными мышцами, но под ними всегда отчётливо видны контуры передней зубчатой мышцы. Вы можете увидеть контуры передней зубчатой мышцы на теле Изекиля Симса.  Это один из персонажей комикса «Удивительный Человек-Паук».

Пучки передней зубчатой мышцы покрывают рёбра, а не располагаются между ними.

Начало: наружная поверхность 1-9 рёбер включительно.

Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки.

Функция: тянет лопатку вниз и латерально. Также мышца принимает участие в фиксации лопатки к поверхности грудной клетки.

Небольшой лайфхак: во время ответа на зачёте или экзамене про любую мышцу из этой группы вы можете смело добавлять фразу «участвует в акте вдоха как вспомогательная мышца». Это действительно так — если зафиксировать точку прикрепления любой поверхностной мышцы груди, она будет помогать делать вдох.

Давайте пополним нашу табличку:

Свод знаний: анатомия грудного отдела позвоночника

Большинство мышц в этом отделе идут также через шейный и/или поясничный. На картинке видно глубокие мышцы, прикреплённые к грудному отделу, и те, которые находятся в тесной связи с грудным отделом и грудной клеткой.


Мышцы спины: остистая мышца груди, задняя верхняя зубчатая мышца, мышцы-вращатели, межрёберные мышцы, длиннейшая мышца, подвздошно-рёберная мышца, мышцы, поднимающие ребра, многораздельная мышца. “Позвонок в разрезе” (cлева направо) : тело позвонка, поперечный отросток, остистый отросток.

Поперечно-остистые мышцы

• мышцы-вращатели

• многораздельная мышца

• полуостистые мышцы

Мышцы, разгибающие позвоночник

Эта группа обеспечивает поддержку тела в различных позах и движения торса.

• остистая мышца груди

• длиннейшая мышца

• подвздошно-рёберная мышца

Мышцы, поднимающие ребра

Соединяют поперечный отросток каждого грудного позвонка с нижележащим ребром и помогают при вдохе.

Позвонок в разрезе

Остистый отросток — костное утолщение сзади грудного позвонка. Рядом с каждым отростком находится дуга позвонка, к которой крепятся мышцы и связки спины.

Межпозвоночные диски служат амортизаторами. Каждый диск формирует сустав из волокнистой хрящевой ткани (симфиз, полусустав), который позвонку немного двигаться и скрепляет позвонки между собой.

Поперечный отросток — костные утолщения с каждой стороны позвонка, к ним крепятся мышцы и связки спины.

Тело позвонка — крупная овальная часть кости спереди позвонка. Внутри компактного слоя (это медицинский термин) находится губчатая костная ткань.

Дыхательные мышцы

Наружная и внутренняя межреберные мышцы

Существует два типа межреберных мышц: внутренние и наружные. Наружные располагаются под поверхностными мускулами, заполняя собой все межреберные промежутки передних отделов, более понятным языком, эти мышцы находятся непосредственно на самих ребрах спереди, сзади и между ними. Они располагаются не строго вертикально, а под наклоном в направлении груди. Начинаются наружные мышцы от нижних краев верхнего ребра, а заканчиваются на верхние краях нижележащих ребер. Основные функции: поднимают ребра, обеспечивая вдох.

Внутренние межреберные мышцы также находятся между ребер, но располагаются они внутри грудной клетки. В области расположения хрящей они отсутствуют, там их заменяют межреберные перепонки. Основные функции: опускают ребра и участвуют в акте спокойного дыхания. При интенсивном дыхании, например во время бега, для выдоха подключатся другие мышцы груди: большая и малая, трапеция, шея и пресс.

Подреберные мышцы

Являются самыми глубокими мышцами груди, находятся ниже внутренних межреберные мышц, крепятся к ребрам снизу ,с внутренней стороны. Отличаются от межреберных мышц тем, что их пучки перебрасываются через одно ребро, напоминает плетение корзин. Основные функции: участвуют в процессе дыхания (выдох). Могут поднимать ребра во время интенсивного дыхания.

Диафрагма

Одна из непарных мышц ( не имеет пару ). Разделяет грудную и брюшную полость друг от друга, напоминает по форме медузу, начинается по всей окружности нижних ребер, сужаясь к центру переходит в сухожилия. Основные функции: во время сокращения диафрагма увеличивает объем грудной клетки и происходит вдох. При расслаблении принимает выпуклую форму (напоминающую сферу). Вследствие чего грудная клетка уменьшается и происходит выдох. Также непроизвольны толчкообразные сокращения приводят к икоте.

Функции[править | править код]

Синергисты Антагонисты
Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы
Смещение лопатки в каудальном направлении
m. trapezius (восходящая часть)

m. serratus anterior (каудальная часть)

Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения

m. latissimus dorsi

m. pectoralis major

m. trapezius (нисходящая часть)

m. levator scapulae

mm. rhomboidei

m. serratus anterior (краниальная часть)

Смещение лопатки в медиальном направлении
mm. rhomboidei

m. levator scapulae

m. trapezius

m. serratus anterior
Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения

m. latissimus dorsi

m. pectoralis major

Смещение плеча кпереди и книзу. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

При слабости малой грудной мышцы может наблюдаться слабость разгибания плеча в результате снижения стабильности лопатки.

При ее укорочении мышца может сдавливать плечевое сплетение или подмышечные кровеносные сосуды, вызывая боль в руке (синдром выхода из грудной клетки). В отечественной литературе встречаются термины «аутлет-синдром» и «outlet-синдром».

Контрактура малой грудной мышцы приводит к ограничению сгибания руки в плечевом суставе.

Проблемы и комментарии

Пациент не должен упираться рукой в кушетку, чтобы облегчить поднятие плеча

Важно убедиться, что ни рука, ни локоть не упираются в кушетку во время выполнения теста

Малая грудная мышца считается дополнительной к большой грудной мышце.

Как накачать грудь – теория

Чтобы накачать грудь, нужно уделять внимание проработке каждой части этой мышечной группы. Для этого нужно использовать как можно более разнообразные упражнения и варианты их выполнения

На рост груди хорошо влияют не только популярные жим лежа и сведения рук, но и некоторые упражнения, которые предназначены для других мышечных групп:

  • отжимания на брусьях – это не только тренировка трицепсов, но и отличная нагрузка для больших грудных мышц;

  • тяга верхнего блока узким хватом хорошо прорабатывает не только спину, но и стернальную головку большой грудной;

  • подъемы гантелей перед собой тренируют помимо дельт и ключичную головку большой грудной.

Смещать нагрузку на различные зоны груди можно с помощью изменения угла наклона скамьи для жима:

  • верхняя головка получает максимум нагрузки при наклоне 30-45° вперед;

  • средняя – на скамье без наклона;

  • нижняя – при наклоне 30-45° назад (голова выше ног).

Чтобы накачать грудь, нужно позаботиться не только о приросте мышечной массы, но и об увеличении объема грудной клетки, улучшении ее формы. В этом помогут:

  • пуловер со штангой или гантелью способствует расширению груди, увеличению ее выпуклости и глубины;

  • сведение рук в кроссовере растягивает мышечные волокна, улучшает их кровоснабжение, способствует созданию четкого рельефа грудной мускулатуры.

Чтобы накачать широкую грудь, необходимо увеличить объем передних зубчатых мышц и нарастить массу внешней части больших грудных, что достигается выполнением жима лежа широким хватом. Накачать высокую грудь поможет жим узким хватом, прорабатывающий центральную часть грудных мышц.

Исследование мышечных структур

Для выявления разнообразных нарушений в развитии мускулов необходимо пройти детальное обследование, которое позволяет выявить сбои в функционировании, тонус тканей, мышечную силу, работоспособность. Как правило, исследование проводит невропатолог. Для того, чтобы понять причину болевых ощущений в мышцах выполняются следующие действия:

  1. Оцениваются жалобы. Сбор анамнеза является одним из основных аспектов при обследовании пациента;
  2. Осмотр и пальпация. Врач обязательно выполняет прощупывание пораженной мышцы путем пальпации. Определяет точное место локализации болевых ощущений;
  3. Оценивается тонус и сила волокон. Многие заболевания вызваны из — за атрофирования мышечных структур. Поэтому доктор устанавливает силу мускула и возможность ее правильного функционирования.

Большинство болезней мышечных тканей связано с поражением нервных путей, а также сердечно — сосудистой системы

Поэтому очень важно сохранять здоровье всего организма. Врачи настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание и регулярно заниматься спортивными тренировками

Движение — это жизнь!

Функции[править | править код]

Синергисты Антагонисты
Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы
Смещение лопатки в каудальном направлении
m. trapezius (восходящая часть)

m. serratus anterior (каудальная часть)

Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения

m. latissimus dorsi

m. pectoralis major

m. trapezius (нисходящая часть)

m. levator scapulae

mm. rhomboidei

m. serratus anterior (краниальная часть)

Смещение лопатки в медиальном направлении
mm. rhomboidei

m. levator scapulae

m. trapezius

m. serratus anterior
Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения

m. latissimus dorsi

m. pectoralis major

Смещение плеча кпереди и книзу. Функциональные мышечные тесты

Клиническая значимость

При слабости малой грудной мышцы может наблюдаться слабость разгибания плеча в результате снижения стабильности лопатки.

При ее укорочении мышца может сдавливать плечевое сплетение или подмышечные кровеносные сосуды, вызывая боль в руке (синдром выхода из грудной клетки). В отечественной литературе встречаются термины «аутлет-синдром» и «outlet-синдром».

Контрактура малой грудной мышцы приводит к ограничению сгибания руки в плечевом суставе.

Проблемы и комментарии

Пациент не должен упираться рукой в кушетку, чтобы облегчить поднятие плеча

Важно убедиться, что ни рука, ни локоть не упираются в кушетку во время выполнения теста

Малая грудная мышца считается дополнительной к большой грудной мышце.

Диагностические процедуры

Диагноз СВА основывается на анамнезе, физикальном обследовании, провокационных тестах и, при необходимости, ультразвуковом, рентгенологическом и электронейрофизиологическом обследовании. Всегда следует иметь в виду, что диагноз СВА обычно подтверждается исключением других причин с аналогичной клинической картиной. Сложность может представлять дифференциальная диагностика шейных радикулопатий и невропатий верхней конечности. Для точной диагностики клиническая картина должна оцениваться как нейрогенная (сдавление плечевого сплетения) или сосудистая (сдавление подключичных сосудов). Проявления СВА разнообразны, и не существует единого окончательного теста, что затрудняет диагностику.

Оценка

Ниже приведены общие результаты обследования, полученные у пациентов с СВА, которые следует учитывать. Однако это не полный список, и обследование должно быть индивидуальным для каждого пациента.

Анамнез

Обязательно соберите подробный анамнез, выявите / исключите красные флаги и расспросите пациента, как его симптомы повлияли на его функцию.

Неврологическая оценка

Мануальное тестирование следующих мышц:

  • Лестничные мышцы.
  • Большая и малая грудные мышцы.
  • Мышца, поднимающая лопатку. 
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца. 
  • Передняя зубчатая мышца. 

Специальные тесты

  • Тест Рооса: пациент отводит руки под углом 90°, а терапевт оказывает давление на лопатку в то время, как пациент разжимает и сжимает пальцы. Если симптомы СВА воспроизводятся в течение 90 секунд, тест является положительным.
  • Тест Адсона: пациента просят повернуть голову в пораженную сторону и приподнять подбородок. Если пульс на лучевой артерии с этой стороны отсутствует или уменьшается, то тест считается положительным (сосудистый компонент сосудисто-нервного пучка сдавливается лестничной мышцей или шейным ребром).
  • Тест Райта: рука пациента в гиперабдукции. Если с этой стороны наблюдается уменьшение или отсутствие пульса, то тест считается положительным (подмышечная артерия сдавливается малой грудной мышцей или клювовидным отростком из-за натяжения сосудисто-нервного пучка). 
  • Релиз Кириакса: пациент сидит или стоит. Экзаменатор стоит позади пациента и держит его за предплечья (локти при этом располагаются под углом 80 градусов сгибания, а предплечья и запястья находятся в нейтральном положении). Экзаменатор наклоняет туловище пациента кзади и пассивно приподнимает плечевой пояс. Это положение удерживается до 3 минут. Тест считается положительным, если возникает парестезия и/или онемение (феномен высвобождения) или другие симптомы. 
  • Надключичное давление: пациент сидит, руки располагаются по бокам туловища. Экзаменатор кладет пальцы на верхнюю часть трапециевидной мышцы, а большой палец — на переднюю лестничную мышцу у первого ребра. Затем экзаменатор сжимает пальцы и удерживает это положение в течение 30 секунд. Если есть воспроизведение боли или парестезии, то тест считается положительным. Это касается сдавления плечевого сплетения в области межлестничного пространства. 
  • Реберно-ключичный маневр: этот тест может быть использован как для выявления неврологического, так и для сосудистого сдавления. Пациент отводит плечи назад и сгибает подбородок. Уменьшение симптомов означает, что тест является положительным — нейрогенный компонент сосудисто-нервного пучка сдавлен.
  • Тесты натяжения плечевого сплетения: эти тесты предназначены для воздействия на неврологические структуры верхней конечности. Плечо, локоть, предплечье, запястье и пальцы удерживаются в определенном положении, чтобы создать нагрузку на определенный нерв (смещение нерва), и дальнейшее изменение положения каждого сустава выполняется с целью структурной дифференциации. 
  • Ротация и латерофлексия: тест проводится в положении пациента сидя. Шейный отдел позвоночника пассивно и максимально поворачивается в сторону от тестируемой стороны. Сохраняя это положение, шейный отдел мягко сгибается, перемещая ухо к груди. Тест считается положительным, если латерофлексия заблокирована.

Для оценки пациентов с СВА можно выполнить электронейромиографию (ЭНМГ). Сосудистые СВА могут быть идентифицированы с помощью венографии и артериографии.

Помимо электрофизиологических исследований можно проводить визуализацию. Рентгенография шейного отдела позвоночника и грудной клетки важна для выявления костных аномалий (таких как шейные ребра или «удлиненные поперечные отростки C7 позвонков»).

Дыхательные мышцы

Наружная и внутренняя межреберные мышцы

Существует два типа межреберных мышц: внутренние и наружные. Наружные располагаются под поверхностными мускулами, заполняя собой все межреберные промежутки передних отделов, более понятным языком, эти мышцы находятся непосредственно на самих ребрах спереди, сзади и между ними. Они располагаются не строго вертикально, а под наклоном в направлении груди. Начинаются наружные мышцы от нижних краев верхнего ребра, а заканчиваются на верхние краях нижележащих ребер. Основные функции: поднимают ребра, обеспечивая вдох.

Внутренние межреберные мышцы также находятся между ребер, но располагаются они внутри грудной клетки. В области расположения хрящей они отсутствуют, там их заменяют межреберные перепонки. Основные функции: опускают ребра и участвуют в акте спокойного дыхания. При интенсивном дыхании, например во время бега, для выдоха подключатся другие мышцы груди: большая и малая, трапеция, шея и пресс.

Подреберные мышцы

Являются самыми глубокими мышцами груди, находятся ниже внутренних межреберные мышц, крепятся к ребрам снизу ,с внутренней стороны. Отличаются от межреберных мышц тем, что их пучки перебрасываются через одно ребро, напоминает плетение корзин. Основные функции: участвуют в процессе дыхания (выдох). Могут поднимать ребра во время интенсивного дыхания.

Диафрагма

Одна из непарных мышц ( не имеет пару ). Разделяет грудную и брюшную полость друг от друга, напоминает по форме медузу, начинается по всей окружности нижних ребер, сужаясь к центру переходит в сухожилия. Основные функции: во время сокращения диафрагма увеличивает объем грудной клетки и происходит вдох. При расслаблении принимает выпуклую форму (напоминающую сферу). Вследствие чего грудная клетка уменьшается и происходит выдох. Также непроизвольны толчкообразные сокращения приводят к икоте.

Кости и суставы

Все мышцы крепятся при помощи сухожилий к костям. Они составляют основу – скелет.

Ключица соединяется с отростком плечевой кости. Вы легко определите их расположение, а у некоторых можно даже увидеть невооруженным взглядом, особенно при движении плеч вверх и вниз. К грудине крепятся ребра, которые можно легко прощупать под кожей, особенно у начинающего спортсмена.

Ребра имеют костную часть, которая располагается сзади и хрящевую, которую вы и нащупаете впереди. Между ребрами находятся межреберные промежутки. Это пространство непостоянно – оно расширяется и сужается при дыхании. Наберите в грудь больше воздуха и посмотрите, как увеличится это расстояние. Все указанные структуры связаны между собой суставами:

  • ключично-акромиальным: соединяет ключицу и отросток плечевой кости;
  • грудинно-ключичным: ключицы крепятся к грудине, наименее подвижные;
  • реберно-грудинные: не являются суставами в полном смысле слова, поскольку хрящи очень плотно присоединяются к грудине.

Каждый сустав укрепляется небольшими связками и сухожилиями, идущими от мышц.

Лечение миозита грудной клетки

Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.

Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:

  • При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
  • Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.
  • При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
  • При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
  • Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.

Основные проявления миозита мышц грудной клетки — боль в пораженных мышцах и болезненные уплотнения, которые соответствуют очагам воспаления. Заболевание может протекать в двух формах:

  • При остром миозите симптомы возникают быстро, внезапно, обычно во время инфекции, после длительного напряжения мышц, травмы.
  • При хронической форме проявления нарастают постепенно, она может стать итогом нелеченого острого воспаления в мышцах.

Анатомия

Анатомия малой грудной мышцы

Основание МГМ представлено мышечными пучками, которые начинаются от третьего-пятого ребер, рядом с реберными хрящами. Вариации в происхождении мышцы — обычное явление.

Вершина треугольника переходит в сухожилие, которое прикрепляется к медиальной и верхней поверхности клювовидного отростка лопатки. 

Иннервация МГМ осуществляется от медиальных грудных нервов C8-Th1. Также она может иннервироваться латеральным грудным нервом через сообщающуюся ветвь, известную как «ansa pectoralis».

Кровоснабжение МГМ осуществляется через грудоакромиальную артерию — короткая артерия, отходящая от более крупной подмышечной артерии. 

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.