Ботулинотерапия болевого синдрома

Алан-э-Дейл       01.08.2022 г.

Причины

Подвздошно-поясничная мышца представляет собой анатомическую структуру, которая находится в подвздошной ямке и включает в себя большую подвздошную мышцу, поясничную мышцу и окружающую их фасцию. Воспалительное поражение данной области возможно при лимфогенном, реже гематогенном или контактном проникновении инфекционных агентов в толщу мышцы. Возбудителем патологического процесса в большинстве случаев является золотистый стафилококк, реже – стрептококк, энтерококк, синегнойная или кишечная палочка.

Чаще всего развитие илеопсоита связывают с:

воспалительным поражением органов малого таза, в этом случае проникновение патогенной флоры происходит по лимфатическим сосудам или анастомозирующим сосудам малого таза;

воспалительным поражением нижних конечностей: как и в предыдущем случае, путь проникновения инфекции – лимфогенный, миграция возбудителя объясняется связью паховых лимфоузлов с узлами, которые локализируются по задней поверхности подвздошно-поясничной мышцы;

сепсис и отдаленные гнойные очаги также могут является источником инфекции, в этом случае распространение инфекции происходит гематогенным путем при наличии генерализованного септического воспаления или бактериемии, что обуславливает проникновение патогенов в кровь из локальных очагов;

очагами воспаления, располагающимися в соседних структурах, что обусловлено контактным распространением бактериальных агентов при остром аппендиците, ретроцекальном абсцессе, параколите, паранефрите, остеомиелите позвонков и костей таза, также заболевание может возникать на фоне прорыва абсцесса легкого в забрюшинное пространство и формирования затеков в непосредственной близости от m. Iliopsoas;

Риск гематогенного и лимфогенного заноса инфекции повышается при травматических повреждениях мышцы или ее перенапряжении с кровоизлиянием в ткани. К факторам, способным увеличивать риск развития патологии, относят нарушение свертываемости крови, обусловленное частым формированием в мышечной ткани гематом.

Диагностика

В связи с глубоким расположением гнойника и сходством клинической картины илеопсоита с другими воспалительными заболеваниями его диагностика нередко связана со значительными трудностями. В постановке окончательного диагноза немаловажную роль играет назначение инструментальных методов обследования, таких как обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование и применение томографических методов.

Из лабораторных анализов больному может потребоваться назначение общего и биохимического анализов крови, а также исследование биоптата на наличие пиогенной флоры и определение ее типа.

Глубокие мышцы

Глубокие мышцы спины – это своеобразный каркас, благодаря которому позвоночник находится в правильном физиологическом положении. Они образуют мышечный корсет, который защищает и удерживает позвонки, а также участвует в их трофике. Благодаря этой группе мышц происходит движение головы и туловища.

Группа основных глубоких мышц спины представлена:

  • ременной мышцей шеи;
  • поперечно-остистой мышцей;
  • крестцово-остистой мышцей;
  • группой мышечных пучков.

Ременная шейная мышца

Основанием этой мышцы является отросток 7 шейного позвонка и верх 3 и 4 грудных позвонков. Крепится же она к поперечным отросткам 3-х первых позвонков шейного отдела.

Правая часть производит поворот головы в правую сторону, а левая – в левую. Движение головы осуществляется работой обеих половин.

Поперечно-остистая

Анатомия этой мышцы определяет стройность и гибкость человеческого тела. Мускул образован из коротких диагональных волокон и связывает позвонки путем заполнения места между остистыми отростками.

Полуостистая часть поперечно-остистой мышцы образует внутренний корсет вокруг всего позвонка. Таким образом осуществляется амортизирующее действие.

Мультифидус представлен межостистыми пучками вертикального направления и межпоперечными соединениями.

Вращающие пучки мышечных волокон разного размера образуют косые растяжки между соседними сегментами или же через один.

Все вместе эти мышечные образования осуществляют разгибание позвоночника, а работа одной стороны приводит к скручиванию торса в противоположном направлении.

Крестцово-остистая

Крестцово-остистая мышца спины – одна из самых сильных в теле человека. Именно ее работа позволяет нам поворачиваться корпусом или головой, сгибаться и выпрямляться.

Лечение

Что делать, если подвздошно-поясничная мышца болит и доставляет дискомфорт, ограничивая нормальную жизнь?

Избавление от спазма возможно несколькими способами:

  • Обращение к специалисту поможет определить причину появления боли. Врач проведет диагностику и после получения результатов назначит необходимые медикаменты для снятия острого состояния.
  • Акупунктура, т.е. иглоукалывание, помогает избавиться от спазма.
  • Самомассаж бедра и поясницы способствует расслаблению и растяжению спазмированной мышцы, а также улучшает кровообращение в пораженной области.
  • Компресс или горячая ванна способствуют расслаблению спазмированной мышцы.
  • Применить комплекс упражнений для растяжки подвздошно-поясничной мышцы.

Специальные упражнения, разработанные для устранения синдрома пояснично-подвздошной мышцы, необходимо выполнять только после назначения врача. Если причина болевых ощущений — в другом заболевании, можно только ухудшить состояние.

При спазме специальные упражнения способствуют не только устранению зажима мышцы, но и облегчению общего состояния. Расслабление и восстановление тонуса и нарушенного кровообращения происходят в течение нескольких часов после занятия лечебной физкультурой.

Также необходимо следовать ряду простых правил при выполнении комплекса:

  • все упражнения должны выполняться медленно, без резких движений и без чрезмерных усилий;
  • дыхание должно быть ровным и правильным, без перебоев и задержек;
  • не следует выполнять упражнения через силу и до наступления переутомления.

Самые простые упражнения, которые помогут привести мышцу в нормальное состояние:

  • Лежа на спине на кровати, необходимо согнуть ногу в бедре и отвести в сторону, позволив голени свободно свисать вниз. При этом здоровую конечность следует просто согнуть в области бедра. Спина должна быть плотно прижата к кровати. Сохранять положение необходимо в течение 20 секунд, после чего лечь ровно.
  • Лежа на животе и опираясь на руки, необходимо прогнуться в пояснице, максимально запрокидывая голову назад, будто растягивая мышцы живота. Зафиксировать положение на 30 секунд, после чего медленно опустить голову и расслабиться полностью.
  • Лежа на полу на спине, следует прижать спину к полу, приподнять согнутые в коленях ноги вверх на несколько секунд. Повторить 10 раз.

При нарушении подвздошно поясничной мышцы лечение назначается на первых стадиях, комплексное. Оно включает в себя:

  • разгрузочный режим;
  • постизометрическую релаксацию с мануальным терапевтом;
  • ношение специального бандажа;
  • ЛФК для укрепления мышц.

ПОДРОБНОСТИ: Растяжение сухожилий на ноге как лечить

Одновременно во время лечения назначаются обезболивающие блокады, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, миорелаксанты и гидрокинезотерапия. На поздних стадиях проводятся хирургические операции. Обычно удлиняется или укорачивается мышечный пучок.

Лечебная гимнастика

  • короткий и длинный выпады;
  • упражнения на бедра;
  • сгибание ног в положении лежа;
  • хват над коленом.

Это базовые методики для лечения, которые могут дополняться другими. Это способствует укреплению различных мышц, снижает риск заболеваний спины, позвоночника, частично помогает устранить болевой синдром, улучшает кровоснабжение, повышает тонус.

Хорошо помогают избавиться от спазмов подвздошной и поясничной мышц упражнения на растяжку и расслабление. Перед их выполнением необходима консультация врача.

Симптомы

Данное заболевание является результатом нарушения процессов в мышечной ткани &#8212, мускулатуре, поэтому его симптомы достаточно ярко выражены и имеют свои особенности.

В основе патологии лежит спазм, то есть мышечное сокращение, которое происходит непроизвольно и чаще всего сопровождается болевыми ощущениями и нарушением работы мышцы.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • болевые ощущения и дискомфорт в области поясницы при попытке резкого сгибания туловища,
  • онемение вдоль позвоночника в поясничном отделе, т.е. при прикосновении к коже ощущения становятся похожими на те, которые проявляются при затекании конечности, возможно даже легкое покалывание,
  • движения конечностью в области бедра затруднены: возникают сложности при сгибании бедра, а также при попытке поднять прямую ногу,
  • при попытке совершить ногой резкое движение происходит прострел в область поясницы,
  • при развитии патологии болевые ощущения могут возникать в области самого бедра: ощущается онемение, дискомфорт, сильно ограничивается подвижность.

Поскольку рядом с пораженной мышцей находится бедренный нерв, могут быть различные проявления невралгий, приводящие к невозможности самостоятельно изменить положение: сесть, встать, лечь. Ходьба и бег становятся практически невозможны.

Подобное состояние может надолго вывести спортсменов из строя, поскольку любые активные движения ограничиваются и приносят болевые ощущения.

Независимо от локализации боли, следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения верного лечения.

Нередко проблема заключается в том, что сложно локализовать боль: у некоторых людей симптомы наиболее яркие в области поясницы, у других же наиболее сильно ощущается дискомфорт в передней части бедра или вовсе в кишечнике.

Выявление проблем: характер боли, пальпация

Чтобы обнаружить дисфункции именно этого мускула, нужно прежде всего обратить внимание на возникающие болевые ощущения. В случае подвздошно-реберной мышцы спины, болевой синдром опускается книзу, в ягодичную область и вдоль подвздошного гребня

При серьезных болезнях возможны трудности при вставании со стула и подъеме по лестнице. При этом характерно рефлекторное напряжение поясничных мускулов.

При повреждении мышечных волокон и находящихся поблизости нервов возможны люмбаго и люмбальгия. Первый синдром – острые стреляющие болезненные ощущения в пояснице, а второй – подостро появляющиеся и нерезкие боли. Приступы люмбаго часто возникают при переохлаждении, во время работы или отдыха на сквозняке. Их интенсивность сохраняется от 30 минут до нескольких часов.

Если в мускуле начался воспалительный процесс, именуемый миозитом, боли не такие сильные, как в предыдущем случае. Поясница скорее ноет, и в состоянии покоя неприятные чувства не проходят, а при движении усиливаются. Часто этот недуг проявляется во время беременности вследствие сильной нагрузки на отдел поясницы.

Однако поблизости пролегает длиннейший мышечный массив, и определить различия между этими мускульными отрезками методом пальпации может только специалист.

МЕХАНИКА ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

В свете информации о точках прикрепления возникают вопросы: сгибает ли поясничная мышца бедро? Или она движет позвоночник? А может, она делает и то, и другое?

Биомеханики всегда пытаются построить картину на основе «предположительного» действия, учитывая здоровье суставов, рычаги и производимое усилие. Многочисленные соединения с позвоночником подразумевают, что основная роль поясничной мышцы состоит в обеспечении каким-то образом движений позвоночника.

Но проверка этой гипотезы показывает, что углы прикреплений не позволяют обеспечить достаточного усилия для наклона в сторону. Помните подъёмы корпуса из положения, лёжа в школе (старой школе!) из National Fitness Testing program (в настоящее время известная, как President’s Challenge Program)?

При движении, подобном подъёму туловища (которые, как ни странно, всё ещё входят в протокол), поясничная мышца одновременно разгибает верхние позвонки и сгибает нижние позвонки, создавая сдвигающее усилие в поясничных позвонках (один позвонок скользит относительно другого), а также создаёт существенную компрессионную нагрузку (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) – нежелательное движение для долговременного здоровья спины.

Исследования показывают, что поясничная мышца играет активную роль в сгибании бедра, но по сравнению с подвздошной мышцей поясничная больше стабилизирует позвоночник (не позволяя позвонкам вращаться во фронтальной плоскости), чем производит движение ноги. И наконец, множественное прикрепление создаёт необходимость достаточной способности к удлинению поясничной мышцы, чтобы позволить позвоночнику, тазу и бёдрам свободное, естественное движение без боли и травм.
 

Стретчинг подвздошно-поясничной мышцы в выпаде опорной ногой вперед[править | править код]

Стретчинг подвздошно-поясничной мышцы в выпаде опорной ногой вперед

  • Статический
  • Изолированный
  • Закрытой цепи
  • С массой собственного тела
  • Средний и продвинутый уровни физической подготовки

Недостаточная эластичность мышц-сгибателей бедра, особенно подвздошно-поясничной мышцы, может привести к чрезмерному разгибанию суставов поясничного отдела позвоночника при выполнении упражнений в положении стоя, а при наличии слабых мышц живота происходит дальнейшее ухудшение состояния. Это упражнение выполняйте медленно.

Краткое описание упражнения

Опуститесь на правое колено, выставив левую ногу вперед и согнув ее в коленном суставе под углом в 90°. Ступня левой ноги должна плотно прилегать к полу и располагаться непосредственно под левым коленом или чуть впереди него. Бедра следует держать под прямым углом к полу, а позвоночник выпрямленным. Немного подайте бедра вперед и слегка отведите таз назад. Поместите руки на бедра или на левое колено. Удерживайте это положение и ощутите стретчинг интенсивностью примерно в 4-7 единиц по десятибалльной шкале. Повторите упражнение для другой ноги.

Стабилизирующие мышцы

  • Абдоминальная группа мышц.
  • Туловище и бедра: Квадратная мышца поясницы, группы мышц задней поверхности бедер, группа приводящих мышц, средние и малые ягодичные мышцы.
  • Ноги: Прямые мышцы бедер, группа мышц задней поверхности бедер.
  • Лопатки: Передние зубчатые мышцы, ромбовидные мышцы, нижние части трапециевидных мышц.

Советы относительно правильной техники выполнения упражнения

  • Избегайте резко увеличивать амплитуду стретчинга. Вы должны ощутить небольшое напряжение мышц в глубоких слоях передней поверхности бедра, распространяющееся почти до колена, на которое вы опустились.
  • Дышите свободно и сохраняйте стабильную позу.
  • Не сутультесь и не округляйте плечи. Держите грудь расправленной, плечи расслабленными, а лопатки сведенными вместе. Колено выставленной вперед ноги не должно выступать за линию носка.
Анализ стретчинга Сустав
Суставы Тазобедренный (ноги, поставленной коленом на пол)
Положение бедра в суставе Разогнуто
Основные растягиваемые мышцы Подвздошно-поясничная мышца Прямая мышца бедра

Поясничная мышца и руки

Если вы чувствуете, что устойчивы и выровнены во Врикшасане, можете добавить руки к этой позе. Так же, как ваши ноги должны быть способны двигаться независимо от таза, руки должны быть способны двигаться независимо от плеч. И, как в случае с ногами, это независимое движение может произойти только в том случае, если вы освободили поясничную мышцу

Чтобы не задействовать ее, когда вы поднимаете руки, обратите внимание на ваше солнечное сплетение и заднюю часть грудной клетки. Расслабьте любую напряженность, которую вы чувствуете в этих областях. Стремитесь одинаково расслабить переднюю часть грудной клетки и спину, особенно в области между лопатками

Когда эти области будут открыты, выпрямите руки, поверните их наружу и поднимите ладони вверх над головой. Если вы заметите какое-либо появление напряжения в верхней части поясничной мышцы, остановитесь и переместите руки немного ниже, пока не сможете расслабить напряжение, которое вы почувствовали. Поднятие рук над головой может затруднить расслабление верхней части поясничной мышцы, где она прикрепляется к 12-му грудному позвонку, и также помешать стабильности опоры на ногу. Чтобы сохранить легкость в центре тела, сосредоточьтесь на нисходящем расслаблении с самого верха поясничной мышцы. Почувствуйте, как ваш вес направлен вниз через ваши кости, при том что ваши руки легко парят над головой.Если у вас возникли трудности с ощущением расслабления, вернитесь снова в позу конструктивного покоя, расположив руки по бокам туловища. Через некоторое время сложите их на грудной клетке. С этим дополнительным весом середина вашего туловища немного больше вдавится в пол; вы почувствуете, как увеличивается расслабление в глубине тела по мере того, как расслабляется верхняя часть поясничной мышцы. После того, как вы уловили это расслабление, можете снова исследовать его во Врикшасане

Стремитесь одинаково расслабить переднюю часть грудной клетки и спину, особенно в области между лопатками. Когда эти области будут открыты, выпрямите руки, поверните их наружу и поднимите ладони вверх над головой. Если вы заметите какое-либо появление напряжения в верхней части поясничной мышцы, остановитесь и переместите руки немного ниже, пока не сможете расслабить напряжение, которое вы почувствовали. Поднятие рук над головой может затруднить расслабление верхней части поясничной мышцы, где она прикрепляется к 12-му грудному позвонку, и также помешать стабильности опоры на ногу. Чтобы сохранить легкость в центре тела, сосредоточьтесь на нисходящем расслаблении с самого верха поясничной мышцы. Почувствуйте, как ваш вес направлен вниз через ваши кости, при том что ваши руки легко парят над головой.Если у вас возникли трудности с ощущением расслабления, вернитесь снова в позу конструктивного покоя, расположив руки по бокам туловища. Через некоторое время сложите их на грудной клетке. С этим дополнительным весом середина вашего туловища немного больше вдавится в пол; вы почувствуете, как увеличивается расслабление в глубине тела по мере того, как расслабляется верхняя часть поясничной мышцы. После того, как вы уловили это расслабление, можете снова исследовать его во Врикшасане.

Лиз Кох, 1999.

Асаны показывает Эми Купер,

фотограф Роза Лау.

Опубликовано: 09.07.2017 в разделе Саморазвитие

История

В анамнезе часто встречаются указания на глубокие боли в паху или боли, распространяющиеся по передней поверхности бедра. Первоначально боль может провоцироваться началом активности, вскоре после этого уменьшаясь. Симптомы могут прогрессировать до постоянной боли во время активности, которая уменьшается только с отдыхом, и, наконец, до наличия боли как при активности, так и во время отдыха. Диагноз обычно ставится с задержкой, и среднее расчетное время между начальными симптомами и постановкой диагноза составляет от 32 до 41 месяца.

  • Перемежающаяся боль в паху, которую обычно описывают как глубокую боль.
  • Симптомы ухудшаются с активностью (особенно ударами ногой) и облегчаются с отдыхом. К другим отягчающим факторам можно отнести завязывание шнурков, вставание после длительного сидения и ходьбу в гору.
  • Слышимые щелчки или ощущение защемления в области бедра или паха.
  • Могут быть зарегистрированы корешковые симптомы, распространяющиеся вдоль передней части бедра к колену.
  • Дисфункция поясничной мышцы обычно связана с различными жалобами на пояснично-крестцовую область, которые могут включать боль в пояснице, дискомфорт в области ягодиц или бедра и неспособность стоять полностью прямо.

Подвздошно-поясничная мышца: где находится, эффективные упражнения на ее растяжку

Синдромы заболевания люмбаго 3179

Боли в области поясницы не всегда связаны с дегенеративными дистрофическими поражениями хрящевых тканей межпозвоночных дисков. В этом районе сосредоточены нервные сплетения, крупные мышцы. Все эти ткани могут поражаться воспалительными и дегенеративными процессами.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы диагностируется примерно у 30 % пациентов в возрасте от 25 до 40 лет, которые обращаются на прием с жалобами на боль в пояснице. Неприятные ощущения могут быть постоянными или возникать только при определённых обстоятельствах.

Важно понимать, что с течением времени миофасциальный синдром подвздошно-поясничной мышцы не проходит без лечения, а только усугубляется. Это связано со сложным патологическим поражением структуры миоцитов. Сначала происходит первичный спазм, приводящий к нарушению проводимости нервного импульса

Сначала происходит первичный спазм, приводящий к нарушению проводимости нервного импульса.

В результате этого нарушается микроциркуляция капиллярной крови, в толще мышцы начинают накапливаться метаболиты. Это провоцирует повторный спазм и развитие воспалительной реакции.

Подвздошно-поясничная мышца относится к тазовой мускулатуре человека и включает в себя большую поясничную мышцу и малую подвздошную. Выходит из тазовой полости и направляется к большому вертелу тазобедренного сустава. Принимает участие в работе сгибателей бедра, стабилизирует движения нижних конечностей. Выполняет роль сгибателя туловища в области поясницы.

Анатомия этой мышцы:

  • берет свое начало в толще брюшного пресса, а заканчивается в районе вертела бедренной кости;
  • позволяет совершать повороты и сгибания бедра, приведение его в исходное положение после отведения в сторону;
  • иннервация осуществляется нервами, отходящими от поясничного сплетения;
  • отвечает за отведение таза кзади;
  • отвечает за сгибание туловища в области поясницы.

Поражение подвздошно-поясничной мышцы относится к дегенеративным процессам тонического или спазматического характера. Примерно в 40 % случаев патология является сигналом о том, что происходит разрушение тазобедренного сустава и необходимо срочно пройти диагностику с целью раннего выявления деформирующего артроза.

Еще в 30 % случаев спазм свидетельствует о дегенеративных дистрофических процессах в области поясничного нервного сплетения. Это провоцирует компрессию нервного волокна, отвечающего за иннервацию подвздошно-поясничной мышцы. Возникает непроизвольный спазм и нарушается процесс проведения нервного импульса.

Если в толще мышцы сформируются так называемые триггерные точки, то справиться с данным состоянием самостоятельно будет очень сложно.

В этой статье предлагаем узнать больше информации о причинах, симптомах и лечении синдрома подвздошно-поясничной мышцы – как выявить заболевание, к какому врачу обращаться для прохождения диагностики, с помощью каких методов лучше всего проводить комплексную терапию.

Основные методы терапии

На поздних стадиях патология плохо поддается лечению, поэтому очень важно своевременно обнаружить проблему и приступить к ее устранению. Как правило, назначается комплексная терапия, включающая в себя следующие мероприятия:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • разгрузочный режим;
  • мануальная терапия;
  • ношение бандажа;
  • лечебная физкультура.

Как утверждают врачи, на поздних стадиях развития недуга консервативное лечение в подавляющем большинстве случаев оказывается бесполезным, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Какие именно лекарственные средства назначить решает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от поставленного диагноза. Для быстрого достижения положительного результата требуется комплексная терапия, которая предполагает прием следующих препаратов:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • минеральные обертывания;
  • холодные примочки;
  • горячие ванночки.

Самостоятельно начинать принимать какие-либо медикаментозные препараты категорически запрещается. Многие заболевания имеют схожую симптоматику, но требуют различного подхода к терапии.

Как избавиться от спазма

Спазм можно снять несколькими способами. Для этого можно:

  1. Воспользоваться акупунктурой.
  2. Сделать самомассаж области бедра и поясницы.
  3. Сходить в баню – тёплая вода и прогретый воздух хорошо помогают.
  4. Сделать компресс.
  5. Принять назначенные врачом медикаменты.
  6. Воспользоваться системой растяжения мышц.

Синдром пояснично-подвздошной мышцы можно начать лечить и с помощью специально разработанных упражнений, которые можно выполнять только по назначению врача.

Физическое обследование

Осмотр

  • Пациент может держать пораженное бедро в слегка согнутом и латерально ротированном положении (признак гипертонуса поясничной мышцы).
  • Оценка постуры может выявить наклон таза вперед и усиленный лордоз поясничного отдела позвоночника.
  • При оценке ходьбы можно наблюдать уменьшение длины шага на пораженной стороне. Кроме того, во время удара пяткой (начальный контакт) и в фазе середины опоры может наблюдаться увеличение сгибания колена.  

Пальпация

  • Повышенная болезненность при глубокой пальпации подвздошно-пояснично-мышечного сочленения в пределах бедренного треугольника. Пальпация паховых лимфатических узлов в этой области должна быть ничем не примечательной.
  • Боль может присутствовать в месте прикрепления сухожилия ППМ к малому вертелу, который можно пальпировать под ягодичной складкой (в положении пациента лежа на животе).

Амплитуда движений

  • Пассивное разгибание бедра может быть ограничено и/или вызывать боль (в норме ~15 градусов).
  • Активное сгибание бедра или сгибание против сопротивления может вызвать боль.

Функциональное/ортопедическое тестирование

  • Тест Томаса или модифицированный тест Томаса позволяет выявить чрезмерный гипертонус сгибателей бедра.
  • «Подвздошно-поясничный тест»: сгибание бедра против сопротивления, с наружной ротацией бедра (выполняется с пациентом в положении лежа на спине). Слабость мышц и/или болевые симптомы свидетельствуют о том, что тест положителен.  
  • Знак Людлоффа (изолированная оценка силы ППМ): пациент располагается в положении сидя на кушетке с выпряженными ногами, ему необходимо оторвать пятку больной ноги от стола. Тест считается положительным, если выявляется мышечная слабость и/или появляются болевые симптомы.
  • Тест Стинчфилда: пациент выполняет активный подъем прямой ноги до 45 градусов. Затем ему необходимо сопротивляется нисходящей силе, которая прикладывается к передней части бедра. Боль и/или мышечная слабость свидетельствуют о поражении поясничной мышцы или внутрисуставной патологии.
  • Маневр, провоцирующий щелчки в беде: пораженное бедро находится в положении сгибания, отведения и наружной ротации. Бедро пассивно перемещается в положение разгибания и внутренней ротации. Положительный тест — это ощутимое или слышимое щелканье, локализованное в паховой области. Боль, спровоцированная этим маневром, может свидетельствовать о тендините или бурсите ППМ.

Другое

С гипертонусом ППМ могут быть связаны реципрокное торможение мышц-антагонистов и разнообразные дисфункции, располагающиеся вдоль кинетической цепи. Поэтому дополнительное тестирование должно включать оценку на предмет слабости абдукторов тазобедренного сустава, нестабильности позвоночника, нижнего перекрестного синдрома, чрезмерной пронации стопы и дисфункционального дыхания.

Что же такое подвздошно-поясничный бурсит?

Подвздошно-поясничный бурсит – это воспалительный ответ в синовиальной сумке, локализованный подвздошно-поясничной мышцей.

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, направленных к передней поверхности внутреннего бедра

Бурса – это сумка, наполненная жидкостью, которая расположена между мышцами, связками и суставами

В норме бурса выполняет амортизационную функцию и снижает трение близлежащих костей, связок, мышц.

Поврежденная бурса вызывает воспаление и снижает диапазон движений человека.

Профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся физическими нагрузками более всего подвержены повреждению бурсы. Но также этому подвержены и люди, имеющие какие либо хронические заболевания (например, артрит).

Симптомы:

В зависимости от тяжести припухлости, боль может быть на передней поверхности бедра и распространяться в низ конечности. Также боль может распространяться и на поверхность ягодиц.

Люди с подвздошно-поясничным бурситом подвержены испытывать тугоподвижность по утрам, а иногда и весь день. Также, люди могут испытывать боль во время:

  • выполнения упражнений
  • поднимания и спускания с лестниц
  • вставания с положения сидя
  • отведения или сгибания ног

Боль может быть со временем все больше и больше.

Причины:

Несколько потенциальных причин ведут к подвздошно-поясничному бурситу. Наиболее популярная причина – повторяющиеся движения. Поэтому спортсмены и любители физической культуры подвержены этому больше чем люди, ведущие сидячий образ жизни. Бегуны, лыжники, пловцы постоянно подвержены риску подвздошно-поясничного бурсита.

Также люди с узким бедрами подвержены данному заболеванию. Узкие бедра дают дополнительное давление на связки, мышцы и суставы. Давление приводит к излишнему трению, что и приводит к данному состоянию.

Люди с хроническим заболеваниями также находятся в зоне риска данного состояния. В частности, люди с артритом, ревматоидным и остеоартритом, более всего подвержены заболеванию. Оба этих состояния дают излишнее трение в бедрах, что и приводит к подвздошно-поясничному бурситу.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Одна из наиболее частых причин, почему болит подвздошно-поясничная мышца – это СППМ (синдром подвздошно-поясничной мышцы). Это патология мышечно-тонического характера, которая проявляется спазмом ППМ. Во время каждого непроизвольного сокращения мышцы пациент ощущает выраженную боль, из-за чего на некоторое время нарушается двигательная активность бедер.

Справка. По статистике, СППМ в 50% случае диагностируют у пациентов с заболеваниями суставов, особенно тазобедренного или при повреждении ППМ.

СППМ могут спровоцировать следующие негативные факторы:

  • Заболевания суставов (особенно тазобедренного) и позвоночника – это наиболее частая причина синдрома.
  • Травмы суставов или бедер, в том числе артрит.
  • Забрюшинные гематомы, возникающие вследствие травм или заболеваний крови.
  • Первичные опухоли или распространение раковых клеток из очага поражения в другие органы.

Чаще всего СППМ возникает при совмещении пассивного образа жизни и тяжелых видов спорта. Например, если человек после 10 часов работы за компьютером пошел в спортивный зал, чтобы провести силовые тренировки, то риск спазма подвздошно-поясничной мышцы резко повышается. Чтобы этого избежать, после длительного сидения нужно прогуляться 10–15 минут, выполнить разминку, а потом приступать к тренировкам.

Важно. СППМ может спровоцировать повреждение бедренного нерва, который размещен рядом с поврежденной мышцей

Это грозит тем, что больной не сможет сгибать/разгибать ногу.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы нередко тело перекашивается в сторону поврежденного органа. Тогда повышается нагрузка на костные соединения в области таза. Это неизбежно приводит к воспалению сустава, а также ограничению подвижности, когда больной не может полностью согнуть/разогнуть конечность.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы боль из области поясницы распространяется в ногу на поврежденном участке

СППМ имеет выраженную клиническую картину:

  • Область тазобедренного сустава начинает болеть при попытке совершить сгибательные/разгибательные движения ногой. Болезненные ощущения могут распространяться на переднюю поверхность бедра, поясницу, а иногда – кишечник.
  • Мышцы поврежденной конечности становятся слабыми, появляется тяжесть во время движений, например, при сгибании бедра или поднятии прямой конечности.
  • При резком движении ногой появляется резкая боль (прострел) на участке поясницы.
  • Больному тяжело сесть из лежачего положения, часто для этого ему нужна помощь окружающих.
  • Пациенту тяжело двигаться без трости, костылей. При отсутствии вспомогательных приспособлений он пытается опереться на стены или мебель.

При отсутствии лечения боль на участке бедра усиливается, возникает ощущение онемения, покалывания, сильно снижается двигательная активность. Так как рядом с ППМ размещен бедренный нерв, то риск его повреждения высокий, когда это случается появляются невралгические расстройства (онемение в области паха, конечности, потеря способности самостоятельно сесть, лечь, встать и т. д.). Больному становится тяжело ходить из-за дискомфорта и боли.

При появлении болезненных ощущений на участке поясницы или бедра стоит обратиться к врачу, который поможет выявить их природу, составит план лечения.

На что обратить внимание при проведении ботулинотерапии

Индивидуальный подход. Доза Ботокса и место инъекции определяются врачом для каждого пациента индивидуально, с учётом характера и выраженности процесса, а также других факторов. Поэтому необходима предварительная консультация невролога, который будет проводить лечение.

Контроль. Процедура проводится под контролем электронейромиографии, КТ навигации, когда положение иглы в мышце контролируется с помощью компьютерной томографии, либо ультразвуковой диагностики.

Профессионализм

Важно, чтобы лечение проводил в совершенстве владеющий методикой ботулинотерапии врач-невролог. Иначе процедура может оказаться безуспешной и даже опасной

В Клиническом госпитале на Яузе ботулинотерапию проводят сертифицированные врачи, кандидаты медицинских наук с большим опытом практической работы.

Механизм развития дегенеративных поражений суставов

Функционирование сустава зависит от состояния хрящей. В центре хрящ имеет гиалиновую основу, на периферии он волокнистый. Толщина гиалиновой части – от 1 до 6 мм. Клетки хряща, хондроциты, вырабатывают тоненькие фибриллы, нити, которые переплетаются в разных направлениях и формируют хрящ. Также клетки синтезируют хондрин, жидкость для смазки.

У новорожденного тканевая жидкость хряща включает 75-80 % воды. У взрослого человека в норме – 55-65 %. В период старения, во время дегенеративных изменений в суставах, этот показатель снижается ниже 50 %. В таких условиях развиваются первичные поражения хряща, которые, если ничего не предпринимать, распространяются сначала на суставную капсулу, а затем и дальше.

Главная причина дегенеративных изменений в суставах – дефицит влаги

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.