Гинекомастия

Алан-э-Дейл       16.06.2022 г.

Содержание

Гинекомастия – причины

В большинстве случаев основное заболевание, нормальные (физиологические) процессы в организме, лекарственные препараты или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона (андрогенов) и эстрогенов в организме.

Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:

Гормон

Нормальный уровень (нг / мл крови)

Тестостерон

6

Эстроген

20-40 

Когда дело доходит до гинекомастии, соотношение тестостерона и эстрогена намного выше. Ткань груди очень чувствительна к колебаниям мужского гормонального фона и может привести к ее росту.

Важно отделить физиологическую гинекомастию от псевдогинекомастии, потому что при этом заболевании в области груди накапливается жир из-за избыточного веса. 

Основное правило для занятий: небольшой вес, большое количество подходов или повторений

Все приведенные ниже упражнения предназначены для подтягивания и сжигания жира, а также для выравнивания и формирования груди. 

Рекомендуются следующие упражнения, которые можно выполнять дома и в тренажерном зале. 

Пуловер с гантелями – одна из классических тренировок для избавления от жира на груди всех времен, которую рекомендуют известные бодибилдеры.

Пуловер с гантелями

Как выполнять:

  1. Возьмите плоскую скамью и лягте на нее спиной.
  2. Держите гантели с низким или средним весом над грудью, и слегка согните руки в локтях.
  3. Медленно опустите гантель над головой до упора.
  4. Убедитесь, что вы делаете это медленно и чувствуете растяжение.
  5. Сначала сделайте примерно 3 подхода с 10-12 повторениями в одном подходе. Выполняйте это упражнение 3 раза в неделю.

Жим гантелей на наклонной скамье – еще одна отличная тренировка для избавления от жира в верхней части груди, которая обеспечивает отличное давление на верхнюю часть груди при правильном выполнении.

  1. Сядьте на наклонную скамью. Удерживайте две гантели с малым и средним весом обычным хватом.
  2. Взрывным движением выжмите гантели вверх и убедитесь, что вы чувствуете давление на верхнюю часть груди.
  3. Сделайте вдох на подъеме.
  4. Медленно опускайте гантели, сделайте выдох. Нужно установить угол скамьи около 45 градусов, но все индивидуально. Поиграйте с углом, пока не почувствуете, что он дает наилучший эффект для верхней части груди.
  5. Сначала сделайте примерно 3 подхода с 10-12 повторениями в одном подходе. Выполняйте это упражнение 3 раза в неделю.

Еще одна тренировка для сжигания жира в груди – это жим штанги на наклонной скамье. Чем он отличается от обычного жима лежа

Обычный жим лежа на горизонтальной скамье не фокусирует внимание на верхней части груди, в отличие от этого упражнения. Для формирования верхней части груди и уменьшения провисания необходим наклон

  1. Взрывным движением выжмите штангу вверх и убедитесь, что вы чувствуете давление на верхнюю часть груди.
  2. Следите за дыханием: вдыхайте при подъеме, и выдыхайте при расслаблении. 
  3. Медленно опустите штангу и расслабьтесь.
  4. Повторите упражнение 10-15 раз, всего три подхода.

Жим лежа на наклонной скамье в тренажере Смита. Используем небольшой вес, поэтому можно делать самостоятельно. 

  1. Поместите регулируемую по наклону скамью под тренажер Смита.
  2. Возьмитесь за штангу руками чуть шире плеч.
  3. Медленно опустите штангу, но не позволяйте ей касаться груди.
  4. Рывком толкните штангу вверх.
  5. Вдыхайте на подъеме штанги, выдыхайте, когда ее опускаете. Сначала сделайте примерно 3 подхода с 12-15 повторами 3 раза в неделю, потом нагрузку можно увеличить.

Жим лежа на наклонной скамье в тренажере Смита

Еще одна простая и неизменно классическая тренировка для лечения липомастии – это отжимание со снижением. Оно не отличается от обычного, за исключением того, что ноги опираются на приподнятую платформу, например, скамейку. То есть когда руки вытянуты тело располагается горизонтально, когда согнуты – под наклоном (голова и грудь прижимаются к полу).

  1. Когда делаете отжимания, спина должна быть ровная.
  2. Руки желательно немного шире плеч.
  3. Отрегулируйте ширину расположения рук, попробуйте разные варианты, чтобы увидеть, какой наиболее эффективен. 
  4. Выполняйте это упражнение 3 раза в неделю (3 подхода по 15-20 раз).

Симптомы и признаки истинной гинекомастии

О существовании данного диагноза мужчина узнает совершенно случайно, когда начинает ощущать дискомфорт в области молочных желез. Несмотря на то, что болезненные ощущения отсутствуют, чувство трения с одеждой дает о себе знать, да и тяжесть нарушает привычное качество жизни.

Единственным визуальным симптомом становится увеличенная грудь, при этом грудные железы заметно набухают и увеличиваются в своих размерах. Мужчина испытывает комплекс неполноценности, наблюдая в зеркало за своим отражением, однако обращаться к специалисту за квалифицированной помощью особенно не спешит. В более запущенных картинах не исключено выделение молозива из сосков, которое свидетельствует об избытке женских гормонов в мужском организме.

С гинекомастией не исключено самоисцеление, однако это актуально до 15 лет или в течение полугода после возникновения. Если картина не меняется в течение этого времени, не стоит на завтра откладывать визит к врачу, тем более лечение гинекомастии – вопрос не одного дня. Комплексное лечение предусматривает оперативное вмешательство.

Повышенный пролактин на курсе стероидов: причины

На просторах Интернета существует определенная взаимосвязь нандролонов, тренболонов и пролактина, мол, от других стероидов повышения пролактина не будет. А в итоге картина по анализам бывает достаточно разнящаяся (опираясь на опыт подопечных и личный опыт). Именно по этой причине я советую всегда иметь при себе каберголин, если вы находитесь на стероидном курсе. По своему опыту хочу сказать, что не всегда, даже находясь на курсе с применением деки и тренболона, будет повышаться пролактин! И это не всегда говорит о том, что ваши препараты пустые.

Повышение пролактина на курсе может также вызвать:

  • стресс перед сдачей крови (очень много случаев, постарайтесь избежать волнения);
  • сильное переутомление, перегрузка ЦНС (для этого сдается вкупе прогестерон);
  • применение некоторых видов лекарственных средств (например антидепрессанты, средства, снижающие кровяное давление, и др.);
  • заболевания почек и печени;
  • злоупотребление табакокурением;
  • частые половые акты (именно по данной причине после полового акта следует сделать перерыв перед сдачей анализов);
  • гинекомастию (факторы риска увеличиваются при высоких значениях уровней пролактина, а также при высоких уровнях эстрадиола). Хотя споры в последнее время возникают все чаще о взаимосвязи пролактина и гинекомастии.
  • другие индивидуальные факторы;

Все наши организмы разные, каждый организм индивидуален. Не все вышеперечисленные факторы могут повысить пролактин и не все они являются определяющими критериями. Динамику повышения пролактина, а также подбор дозировки ингибиторов пролактина (например «Достинекс») подбираются исключительно по результатам анализов. Для индивидуальных консультаций пишите в мессенджеры или через контакты.

Большинство побочных эффектов от применения каберголина случаются из-за его бесконтрольного применения. Обязательно перед применением каберголина сдавайте анализы и подбирайте дозировку грамотно. Не стоит также применять каберголин для цели увеличения концентрации тестостерона. Не применяйте каберголин, если у вас имеются хронические заболевания, он противопоказан несовершеннолетним.

Ковид (COVID-19), прививка от COVID-19 и повышение пролактина

Есть много случаев повышения пролактина. В случае, когда спортсмены ставили прививки от Covid-19, а также при заболевании ковидом, пролактин взлетал в небеса. Предоставляю пример результата анализов: прививка от ковида была сделана 30.07.2021, анализы были сданы 09.08.21. Высокие уровни пролактина также поспособствовали снижению концентрации тестостерона, что видно по анализам:

Также ребята сообщали о повышении концентрации пролактина в период заболевания вирусной инфекцией. В таком случае не стоит сразу радикально снижать уровень данного гормона, применяя каберголин (например «Достинекс»). Пролактин играет важную роль в иммунной системе.

Гинекомастия у бодибилдеров

Гинекомастия у мужчин спортсменов – это увеличение груди в объеме засчет разрастания тканей молочных желез (истинная форма) или засчет разрастания жировой ткани (ложная). Чаще всего данная патология наблюдается у спортсменов, которые принимают стероиды.

При приеме анаболических стероидов в организм попадает большое количество тестостерона и других компонентов, которые создают сбой в гормональной системе. Если много тестостерона, то эстрогены пытаются найти баланс и также вырабатываются в большом количестве, что и ведет к приобретенной гинекомастии.

Существует мнение, что есть стероиды «опасные» и «безопасные» и, принимая «безопасные» препараты никаких осложнений не будет. Это утверждение не совсем верно, так как любое вмешательство в гормональную систему, а особенно спонтанное увеличение поступающего тестостерона может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому к подбору препарата необходимо подходит серьезно: консультироваться с врачом, сдавать анализы и наблюдаться у врача.

Зачем необходим анализ на эстрадиол

Данный анализ крови является базовым тестом для оценки состояния женского организма. С его помощью удается максимально достоверно определить состояние яичников при менструальном цикле, удается контролировать индукцию овуляцию яичников,. Он также является важным диагностическим признаком при следующих патологических состояниях:

  • Бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
  • Гипер- и гипоэстрогения с клиническими симптомами.
  • Опухоль гормональной этиологии у мужчин.

Как правило, этот анализ назначается в комплексе с другими гормонами. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла для женщин и в любое время для мужчин.

Двусторонняя гинекомастия

Когда рост грудных желёз желёз отмечается с 2-х сторон необходимо пройти обследования на предмет патологии печени и желёз внутренней секреции (надпочечники, половые железы, предстательная железа, гипофиз). Нередко гинекомастия бывает у мужчин, применяющих белковые препараты и стимуляторы для наращивания мышечной массы:

  • нагруженная печень не справляется с утилизацией женских половых гормонов (которые есть в у организме у каждого мужчины) и возникает их более длительная циркуляция в организме (чем должна была бы быть без нагрузки);
  • некоторые белковые смеси имеют в своём составе незадекларированные гормональные добавки;
  • нередко некоторые осознанно принимают гормональные препараты.

Гинекомастия бывает истинная — обусловлена разрастанием самой железистой ткани.

Операции при узловой форме гинекомастии

При узловой форме гинекомастии (или при выявленной при биопсии дисплазии) операции могут выполняться по полису ОМС или ДМС. Выполняется удаление железистой ткани грудной железы и её срочное гистологическое исследование — чтобы не пропустить онкологический процесс. Если рак не выявлен — операция заканчивается (сосок сохраняется и выглядит всё как на фото выше). Если же выявляется рак грудной железы — удаляется сосок и рядом расположенные (регионарные) лимфатические узлы — так как они могут содержать метастазы.

Фото после операции — нет вдавления после удаления гинекомастии и шрам почти не заметен.

Диагностика липомастии

Основная задача диагностики заболевания:

  • распознать липомастию и отличить ее от гинекомастии;
  • установить причину ее развития;
  • исключить возможные патологические изменения грудных желез.

В первую очередь собирается анамнез. для этого выясняются: 

  • привычки питания и склонность к алкоголю;
  • наличие эндокринных патологий (в первую очередь заболевания щитовидной железы, надпочечников);
  • наличие ожирения в семье.

Затем проводится осмотр (общий и грудных желез). Классический подход к диагностике основного заболевания, вызывающего увеличение груди и ареолы (соска), заключается в физикальном обследовании. 

Обследование груди проводится лежа на спине, руки пациент держит под головой. Используя разведенные большой и указательный пальцы, маммолог медленно сводит их вместе с обеих сторон груди. У пациентов с истинной гинекомастией ощущается эластичный или твердый холмик ткани, концентрический, по отношению к комплексу сосок-ареола. У пациентов с псевдогинекомастией такой диск ткани не обнаруживается.

Кроме того, при пальпации обращают внимание на другие признаки липомастии:

  • симметричность присутствует;
  • отложение жира равномерно;
  • наблюдается мягкость и безболезненность;
  • расположение сосков характерное – направлены вниз.

После этого назначают УЗИ грудных желез. Это необходимо для подтверждения диагноза и исключения сопутствующей патологии. Сонографические признаки псевдогинекомастии:

  • эхогенность понижена;
  • паренхима не определяется;
  • очагов, затемнений нет;
  • лимфоузлы без изменений.

УЗИ грудных желез

Преимущество и необходимость проведения УЗИ также заключается в том, что с его помощью можно на ранних стадиях увидеть опухолевые образования.

Если возникли подозрения на наличие истинной/смешанной гинекомастии, на злокачественный процесс, в первую очередь рак, назначают маммографию и биопсию с последующим гистологическим исследованием полученной ткани (участок определяют по данным УЗИ и маммограммы).

Кроме того, для выявления причин стеатомастии проводятся лабораторные исследования

  • в первую очередь, определяют уровень половых гормонов (тестостерон свободный и связанный в норме, возможна относительная гиперэстрогения);
  • определяют содержание гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), надпочечников;
  • выясняют содержание инсулина, чтобы оценить работу поджелудочной железы и метаболические нарушения;
  • исследуют работу печени (кровь на печеночные пробы – АЛТ, АСТ, билирубин, белковые фракции, и т.д.).

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию, надо записаться на прием к врачу-андрологу или эндокринологу.  Специалист проведет осмотр кожных покровов, чтобы исключить наличие других новообразований, проведет диагностическую пальпацию грудных желез и задаст вопросы об истории болезни. Удалить гинекомастию могут врачи-хирурги с помощью лазера или скальпеля.

В частности, врач может спросить, болели ли вы в детстве свинкой, наблюдалась ли гинекомастия у ближайших родственников, принимали ли вы наркотики или определенные медицинские препараты (специалист перечислит интересующие средства). К уточняющим видам диагностики, которые в ряде случаев назначает врач, относятся:

  • биопсия;

  • компьютерная томография (КТ);

  • маммография;

  • лабораторные анализы (исследование крови, мочи).

При обнаружении заболеваний эндокринной системы проводятся исследования надпочечников, гипофиза, яичек

Гистология гинекомастии

Гинекомастия характеризуется гистологически доброкачественной пролиферацией (разрастанием) тканей грудной железы. Ранние стадии патологии гинекомастии отличаются протоковой эпителиальной гиперплазией (пролиферацией, удлинением протоков), разрастанием соединительной ткани, воспалительными процессами и отечностью. Эти проявления наблюдаются на протяжении около 6 месяцев после начала заболевания и обычно сопровождаются болевым синдромом и повышенной чувствительностью в участке грудных желез. На поздних этапах происходит формирование фиброзной ткани (стромальный фиброз), при этом эпителиальная пролиферация и воспалительные реакции практически отсутствуют. Поэтому боль и гиперчувствительность на этих стадиях патологии наблюдаются редко.
Гинекомастию нужно отличать от так называемой псевдогинекомастии (или ложной гинекомастии), при которой происходит увеличение молочных желез без железистой пролиферации из-за скопления избыточной жировой ткани. Псевдогинекомастия, как правило, встречается у пациентов, страдающих ожирением. Она нередко сочетается с истинной гинекомастией. Такое сочетание именуется смешанной гинекомастией.

Пищевые добавки для сжигания жира

Биологически активные добавки, специально разработанные для сжигания жира в груди и балансировки уровня эстрогена – идеальный вариант дополнения для тех, кто хочет избавиться от липомастии, тренируется и контролирует потребление калорий.

В БАД для лечения псевдогинекомастии содержатся следующие активные действующие компоненты:

  • гуггулстероны, получены из смолы Commiphora mukul, произрастают в Индии, Пакистане, Бангладеш. Увеличивают функцию щитовидной железы, что усиливает липолиз. кроме того, замедляют всасывание жиров в кишечнике;
  • теобромин из какао (семена, бобы), алкалоид, модулирует иммунный ответ, обладает противовоспалительными и антиканцерогенными свойствами;
  • кофеин, психостимулятор, повышает концентрацию внимания, физическую выносливость, источник энергии;
  • хром, микроэлемент, снижает резистентность к инсулину, помогает снизить риск ССС и диабета 2 типа;
  • склареолид, получен из различных растений, в основном из Salvia sclarea (шалфей мускатный), подавляет адипогенез и липогенез, улучшает половую функцию, в традиционной медицине не используется, поскольку эффекты клинически не доказаны.

Любые добавки можно принимать только по назначению, поскольку подходят далеко не всем (имеются противопоказания).

Чем липомастия отличается от гинекомастии

Липомастию часто называют псевдогинекомастией. Из-за этой номенклатуры многие ошибочно отождествляют эту патологию с гинекомастией. В действительности это две разные проблемы со здоровьем с разными причинами и механизмом развития, но с похожими симптомами. 

Гинекомастия – это гормональное заболевание, которое поражает мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у них после 50 лет.

Гинекомастия

Для классификации гинекомастии обычно используются три термина: 

  • истинная гинекомастия, конкретно относящаяся к увеличению железы; 
  • смешанная гинекомастия, которая описывает грудь как с жировыми отложениями, так и с железистой гипертрофией; 
  • липомастия, относящаяся к липодистрофии грудной клетки. 

Гинекомастия является результатом преимущества эстрогенов над андрогенами в отношении молочных желез у мальчиков и мужчин. Новообразования, секретирующие эстрогены или влияющие на их более высокие концентрации (опухоль из клеток Сертоли, опухоль из клеток Лейдига, опухоли, продуцирующие ХГЧ – хорионический гонадотропин человека) ответственны за более высокую концентрацию эстрогенов. Гинекомастия наблюдается и у пациентов, страдающих гипертиреозом. 

В некоторых случаях более высокий уровень эстрогена возникает из-за приема лекарственных препаратов (стероидов) внутрь или всасывания через кожу.

Гормональные нарушения приводят к разрастанию желез груди, что изменяет их внешний вид и структуру. Гинекомастия – более обременительное состояние, чем липомастия, потому что для лечения требуется фармакотерапия и обычно хирургическое вмешательство. 

Как уже упоминалось, липомастия является результатом тенденции к накоплению жира на груди, а также избыточного веса или ожирения. Патогенез липомастии заключается в увеличении размера(чаще) и/или количества (реже) жировых клеток. Кроме того, в жировой ткани находится фермент ароматаза, который отвечает за трансформацию андрогенов в эстрогены. В результате жир откладывается преимущественно в области грудных желез, ягодиц и бедер.

Общее этих патологий в том, то оба заболевания вызывают значительное увеличение груди у мужчин.  В случае гинекомастии к феминизации мужской груди приводит чрезмерный рост железистой ткани груди, в случае липомастии к феминизации приводит отложение жира. При липомастии процесс затрагивает обе груди, а при гинекомастии – в основном одну, причем наблюдается асимметрия.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОМАСТИИ:

В ходе консультации врач уролог-андролог определяет необходимый план обследования индивидуально каждому пациенту, основываясь на данных анамнеза и осмотра. При осмотре пациента с гинекомастией устанавливают, когда начало появляться увеличение молочных желез, прогрессирует оно или нет, имеется ли болезненность и какова ее плотность и равномерность.

Определяется наличие других симптомов феминизации (перераспределение жировой клетчатки по женскому типу, наличие волос на груди, животе и конечностях). Выясняется применение лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков. В стандартный алгоритм обследования в такой ситуации входит: анализ гормонов, УЗИ мошонки и брюшной полости (в некоторых случаях показана абдоминальная компьютерная томография).

Лечение гинекомастии направлено на снижение эстроген/андрогенного индекса этиотропной терапией основного заболевания (без  применения андрогенов). Андрогены применяются только при феминизации связанной с гипогонадизмом.

Причины патологии

К основным причинам, вызывающим гинекомастию (кроме возрастного колебания гормонов) относятся:

  • травма яичек;

  • заболевания эндокринной системы (в первую очередь, патологии щитовидной железы);

  • врожденные генетические аномалии (синдром Морриса – нечувствительность к андрогенам);

  • некоторые виды опухолей, локализующихся в области надпочечников, гипофиза, легких;

  • ожирение, провоцирующее повышение концентрацию эстрогена в крови;

  • снижение функции почек;

  • цирроз печени.

Спровоцировать гинекомастию может прием наркотиков, стероидных препаратов и некоторых лекарств. Гинекомастия  часто наблюдается у пациентов, принимающих антиандрогены (при опухолях простаты), препараты против ВИЧ, некоторые виды антидепрессантов. Иногда Дигоксин и блокаторы кальциевых каналов, используемые при лечении заболеваний сердца, вызывают развитие гинекомастии.

ЭТИОЛОГИЯ ГИНЕКОМАСТИИ:

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ (ВКЛЮЧАЕТ ТРИ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДА ЖИЗНИ):

Неонатальная гинекомастия – встречается у новорожденных и связано с перинатальным родовым стрессом гормонального криза.

Пубертатная гинекомастия – встречается у мальчиков в 13-15 лет в период полового созревания (молочные железы могут быть болезненны и увеличены  в размере). Бывает одно- или двусторонней, исчезает самопроизвольно в течение нескольких месяцев или лет (1-2 года).

Гинекомастия пожилых людей – у мужчин старше 40 лет, связана с понижением функции яичек, возрастным гипогонадизмом и возрастанием количества жировой ткани (приводящей к повышению ароматизации андрогенов).

2. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ:

Гинекомастия связанная с гипогонадизмом – встречается у пациентов с синдромом Клайнфелтера, при анорхии, при врожденных нарушениях синтеза тестостерона.

Гинекомастия при гормонпродуцирующей опухоли – развивается при опухолях продуцирующих половые стероиды или хорионический гонадотропный гормон. Это может быть эстроген – продуцирующая опухоль надпочечников или опухоль яичка. Гинекомастия может быть также поздним проявлением пролактиномы.

Гинекомастия при врожденной гиперплазии коры надпочечников – дефект в ферментной системе, связанный с мутацией гена 11-, 17- или 21- гидроксилазы, 3В- или 18–дегидрогеназы, нарушает ход стероидогенеза и обуславливает формирование гиперплазии коры надпочечников, которая может протекать с феминизацией.

Лекарственная гинекомастия – связана с применением лекарственных препаратов, как правило, после их отмены полностью исчезает. Такие препараты могут стать причиной не только тестикулярных нарушений с гинекомастией, но и появления эректильной дисфункции. К таким препаратам можно отнести: эстрогены, гонадотропины, андрогены, антиандрогены, противоопухолевые препараты, ингибиторы ангиотензинконвертирующих ферментов, некоторые гипотензивные средства, препараты наперстянки, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы дофамина, препараты воздействующие на ЦНС, опиоиды, растительные наркотики и др.

Гинекомастия при тиреотоксикозе – может быть первым проявлением тиреотоксикоза у мужчин. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на стероидогенез, а с возрастанием уровня тестостерона возрастает и его ароматизация в эстрадиол. Гормоны щитовидной железы также участвуют в синтезе связывающего половые гормоны глобулина, в результате падает доля свободного тестостерона в крови, а периферические эффекты эстрогенов усиливаются.

Гинекомастия при алкоголизме – один из классических симптомов поражения печени и яичек является гинекомастия (расстройство функционального состояния яичек проявляется понижением секреции андрогенов и повышение продуктов их ароматизации).

Распространенность липомастии

Заболеваемость псевдогинекомастией следует рассматривать в сочетании с увеличением числа мужчин, страдающих ожирением. Посмотрим на статистику крупного развитого государства. Например, США. Согласно последним статистическим данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, 1 из 3 взрослых страдает ожирением, а 1 из 20 – крайним ожирением. 

Грудь и живот являются двумя наиболее склонными к ожирению областями нашего тела, и это накопление жира, несомненно, отражает растущее число мужчин с жиром на груди. 

Таким образом: 

  • У 1 из 3 взрослых мужчин уровень жира в груди выше нормы, т.е. 33% страдают псевдогинекомастией легкой и средней степени тяжести;
  • У 1 из 20 взрослых мужчин – чрезвычайно высокий уровень жира в груди, т.е. 5% мужчин страдают тяжелой липомастией.

Причины возникновения и классификация пролактином

Причины развития пролактином до настоящего времени остаются малоизученными. У определенной группы пациентов отмечен наследственный характер развития опухоли. У другой группы больных с пролактиномой выявляются генетические нарушения в виде наследственного заболевания, именуемого множественной эндокринной неоплазией, для которого характерна избыточная выработка гормонов паращитовидной и поджелудочной железами, а также гипофизом. Специалисты-генетики не прекращают поисков гена, ответственного за возникновение пролактиномы.

Пролактиномы классифицируют в зависимости от размера и расположения опухоли относительно гипофизарной ямки в турецком седле на две группы:

интраселлярные пролактиномы
— диаметр которых не превышает 10 мм, располагаются внутри турецкого седла;

экстраселлярные пролактиномы
— превышающие в диаметре 10 мм, и распространяющиеся за границы турецкого седла.

В зависимости от размера пролактиномы будут отличаться и клинические признаки заболевания, и последующий выбор метода лечения.

Первая причина мастопатии – увеличение количества женских гормонов

В мужском организме они вырабатываются в небольшом количестве надпочечниками, яичками, жировой тканью. Такие вещества нужны для нормального роста, развития костей, понижения чувствительности к боли и снижения риска инфаркта. С эстрогенами сильный пол получает женскую «живучесть». Однако при некоторых болезнях концентрация гормональных веществ, присущих чужому полу, резко возрастает. Такое состояние может быть вызвано различными причинами:

  • Опухолями, повышающими выработку женских половых гормонов – эстрогенов. В этом случае мужчина приобретает женские черты. У него увеличиваются молочные железы, откладывается жир в области живота и бедер, снижается половая функция, повышается тембр голоса.
  • Опухолями гипофиза, увеличивающими уровень пролактина – гормона, отвечающего за развитие молочных желез, кормление, лактацию у женщины. У сильного пола он вызывает рост груди и появление выделений из сосков.
  • Нарушениями обмена веществ, при которых ухудшается работа надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. Происходит серьезный гормональный сбой, влияющий на все органы, в том числе половые.
  • Приемом гормональных препаратов без назначения врача. Гинекомастия возникает у бодибилдеров, желающих быстро набрать мышечную массу. В результате грубого вмешательства в столь чувствительную эндокринную сферу вместо бицепсов может вырасти грудь.
  • Заболеваниями печени и почек. Тяжелые поражения внутренних органов влияют на выработку гормонов и могут вызывать гинекомастию. При почечной недостаточности уровень пролактина настолько высок, что у мужчины не только увеличивается грудь, но и наблюдаются выделения из сосков.
  • Употреблением спиртных напитков, особенно пива. В этом случае в гинекомастии виноваты эстрогены, вырабатываемые жировой тканью.

Лечение пролактиномы

Основными целями при составлении плана лечения пролактиномы является снижение концентрации пролактина в крови, воздействие на опухоль путем её уменьшения и предотвращения дальнейшего роста, а также коррекционные мероприятия по борьбе с бесплодием, гипогонадизмом, нарушениями со стороны органов зрения и костной системы.

Если опухоль гипофиза выявлена впервые, есть признаки быстрого роста, предполагается хирургическое вмешательство, или заболевание выявлено во время беременности, пациентов следует госпитализировать.

Консервативное лечение пролактиномы предполагает использование агонистов дофамина — каберголина, бромокриптина, абергина, влияющих на уровень пролактина в крови, позволяющих восстановить менструальную функцию и повлиять на размер опухоли.

В случаях, когда использование лекарственных препаратов не приносит ожидаемого эффекта и клинические признаки заболевания прогрессируют, прибегают к хирургическому лечению, предполагающему удаление опухоли транссфеноидальным путем (через носовые пазухи). Если у пациентов есть противопоказания к оперативному вмешательству из-за наличия тяжелой сопутствующей патологии, либо больные отказываются от операции, для лечения пролактиному используют облучение.

После проведенного хирургического или лучевого воздействия больные длительное время, порой даже на протяжении всей жизни принимают медикаментозное лечение. Контрольные снимки магнитно-резонансного исследования рекомендовано проводить один раз в год, а уровень пролактина в крови исследовать два раза в год.

Причины гинекомастии

Гинекомастия может быть вызвана длительным приёмом препаратов против гипертонии, язвенной болезни желудка, при патологии предстательной железы — тогда чаще всего она появляется в зрелом возрасте и с двух сторон.

Односторонняя гинекомастия, как правило, не связана с гормональными нарушениями (гормоны из крови не могут избирательно действовать на правую или левую железу). При односторонней гинекомастии необходимо исключить её узловую форму. Для этого выполняется маммография. Узловая форма гинекомастии подлежит биопсии на предмет подозрения на рак грудной железы. Обнаружение рака грудной железы (бывает в 100 — 170 раз реже чем у женщин) или признаков дисплазии (не рак, но дорога к нему) — является показанием к операции по причине патологии. Такие операции могут выполняться по страховому полису ОМС или ДМС (бесплатно для пациента).

Физиология процесса

Организм каждого спортсмена неповторим, поэтому не нужно опасаться, что все поклонники стероидов рискуют заболеть. Не допустить развития патологических изменений поможет предварительный разговор с врачом. Человек в белом халате определит, можно ли спортсмену использовать стероидные препараты и какие именно. Решающим фактором станет генетическая предрасположенность к повышенному объему выработки женских половых гормонов. Второй нюанс – организмы некоторых спортсмены имеют повышенную чувствительность к тем или иным стероидам, поэтому перед началом их использования нужно поговорить с врачом.

Лекарства

Фото: medistok.ru

Схемы лечения гинекомастии предусматривают применение лекарственных средств, обладающих широким спектром побочных действий. Прием подобных препаратов должен осуществляться строго по назначению врача. Используются медикаменты следующих групп:

  • Производные трифенилэтиленов. Обладают антиэстрогенной активностью. Блокируют рецепторы клеток железистой ткани, что делает их невосприимчивыми к действию эстрогенов. Стимулируют выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе, что способствует повышению продукции тестостерона в яичках. Противопоказаны при сахарном диабете, болезнях почек и патологиях системы крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью. Отрицательно влияют на функцию яичек, приводя к снижению фертильности у мужчин.
  • Андрогенные препараты. Повышают уровень тестостерона в организме. Предотвращают ароматизацию стероидных гормонов в организме мужчины, что способствует снижению концентрации эстрогенов и увеличению концентрации андрогенов. Редким побочным эффектом является развитие доброкачественных и злокачественных опухолей печени, поэтому при длительном приеме средства необходимо проходить периодические медицинские осмотры. Кроме того, имеется риск развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • Ингибиторы ароматазы. Снижают уровень эстрогенов за счет блокирования перехода андрогенов в эстрогены. Особенно эффективны при лечении гинекомастии у бодибилдеров на фоне длительного приема анаболических стероидов. Среди побочных эффектов выделяют возможное замедление роста мышечной ткани, появление болей в суставах и развитие незначительного остеопороза. При соблюдении дозировки и кратности введения риск развития указанных осложнений минимален.

2.Каковы же причины гинекомастии

Дисбаланс гормонального фона, провоцирующий гипертрофию груди у мужчины, может указывать на системные заболевания. Гинекомастия нередко развивается на фоне:

  • опухолей надпочечников и гипофиза;
  • гипотериоза;
  • синдрома Клайнфельтера;
  • синдрома Рейфенштейна;
  • опухолевых заболеваний яичек;
  • лепры;
  • дистрофии или ожирения;
  • цирроза печени;
  • тестикулярной феминизации.

Гинекомастия временного характера может быть вполне физиологичной. Так, к примеру, некоторое увеличение молочных желез не считается патологией, если проявляется у новорожденных в первые дни. Это явление объясняется действием материнских гормонов, которые затем выводятся из организма мальчика.

Иногда в пубертатном периоде временное увеличение молочных желез наблюдается у подростков. Бурная гормональная перестройка даёт такой эффект, однако по мере взросления выработка мужских гормонов приходит в норму, и грудь обретает нормальные форму и размеры.

Отмечаются случая гинекомастии у бывших спортсменов. При отмене регулярных тренировок у некоторых мужчин начинает увеличиваться грудь по женскому типу. Причину этого стоит искать также в гормональном перестроении либо в препаратах, которые принимались во время тренировок, а затем были отменены.

Некоторые лекарственные средства также могут спровоцировать развития молочных желез (фенозиазин, резерпин, спиронолактон).

Кроме того, замечено, что мужчины, страдающие алкоголизмом и наркоманией, имеют более высокий риск развития гинекомастии.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.